Author: Používateľ systému Windows
Last saved by: Katarína Guregová

MINISTERSTVO VNÚTRA SLOVENSKEJ REPUBLIKY
ŠTÁTNY ARCHÍV V PREŠOVE
pracovisko Archív Stará Ľubovňa 
Prešovská 3, 064 01 Stará Ľubovňa
 Slovenská republika

Žiadosť o vyhotovenie kópií archívnych dokumentov
štátnym archívom zriadeným Ministerstvom vnútra Slovenskej republiky

Žiadateľ: .............................................................................................................................................................^i) 

^i) Uvedie sa meno a priezvisko a úplná adresa žiadateľa.

Telefón č.: ....................................................................... E-mail: ......................................................................
 
Žiadam o vyhotovenie kópií archívnych dokumentov (ďalej len ,,kópie“) z:
Názov archívneho fondu/archívnej zbierky | Ukladacia jednotka (škatuľa/fascikel..........) číslo | Údaje o archívnom dokumente (počet listov, číslo, signatúra)
Poznámky:

Druh a formát kópií 
ČB xerokópie 						F xerokópie 
Jednostranné (voľné listy/viazané) – obojstranne (voľné/viazané) – veľkoformátové (mapy, noviny, plagáty, publikácie) 
l list/eur 
□ A4 (0,30/0,40 – 0,50/0,60 – 0,50/0,80) 		□ A4 (1,00/1,20 – 1,60/2,40) 
□ A3 (0,40/0,50 – 0,70/0,80 – 0,70/1,00) 		□ A3 (1,80/2,00 –2,40/3,20) 

Vyhotovovanie kópií digitálnou technikou^ii) a tlač z digitálneho záznamu 

^ii) Uvádza sa iba základná sadzba za snímanie jednoduchých plošných predlôh (čiernobiele, farebné) skenerom alebo digitálnym fotoaparátom.

1 list/eur/tlač 
□ do A4		          2,00 – 1,00/2,00 
□ do A3 		          4,00 – 2,00/4,00 

Podpísaný/á/ vyhlasuje, že kópie využije iba na účely uvedené v bádateľskom liste a zaväzuje sa pri každom zverejnení kópie uviesť identifikačné údaje štátneho archívu zriadeného Ministerstvom vnútra Slovenskej republiky (ďalej len ,,archív“) a originálu archívneho dokumentu. 
 
□ žiadam o porovnanie s originálom	 □ kópie prevezmem osobne 
□ kópie zašlite na adresu: 

Kópie sú určené na zverejnenie na internete 

Meno a priezvisko: ...................................................................................................................... 
Ulica, číslo: .................................................................................. ............................................... 
PSČ: .................................... Obec/mesto ................................................................................... 
Dátum: ................................................. Podpis: .................................................... 

□ áno 		□ nie
Názov archívneho fondu/archívnej zbierky | Ukladacia jednotka (škatuľa/fascikel..........) číslo | Údaje o archívnom dokumente (počet listov, číslo, signatúra)
Poznámky: